中西醫(yī)結(jié)合防治激素副作用

編者按：糖皮質(zhì)激素在臨床廣泛應(yīng)用，主要用于抗類、抗毒、抗休克免疫抑制。然而應(yīng)用糖皮質(zhì)激素要非常謹(jǐn)慎，正確合理應(yīng)用是提高療效，減少不良反應(yīng)的關(guān)鍵。

防治糖皮質(zhì)激素的副作用有很多方法，包括謹(jǐn)慎選擇激素、少用激素、停用激素、合理的使用途徑等。長(zhǎng)期使用激素必須監(jiān)測(cè)血壓、血脂、血糖等各項(xiàng)指標(biāo)，日常的保健對(duì)激素副作用的防治也是非常重要的。

1.糖皮質(zhì)激素的使用，應(yīng)掌握指征

不得不用：血管炎、皮肌炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等比較嚴(yán)重的疾病，停用激素較困難。

盡量少用：類風(fēng)關(guān)，干燥等患者如果病情較輕，可考慮不用。或恢復(fù)穩(wěn)定后停用激素。

及時(shí)減量：病情穩(wěn)定后，盡快改為小劑量（7.5mg/日）維持。

嘗試停用：疾病長(zhǎng)期穩(wěn)定應(yīng)嘗試停用激素。

其他藥物替代：可積極應(yīng)用其他免疫抑制劑，如環(huán)磷酰胺，驍悉，甲氨蝶呤，硫唑嘌呤等。

選擇好的激素：在不得不用激素的情況下，盡量選擇對(duì)人體正常功能干擾少的激素。強(qiáng)的松和甲強(qiáng)龍的副作用小于地塞米松。

選擇最佳的服用方法：早晨服用或隔日服用都能減少激素的副作用。

2.激素的副作用-西醫(yī)防治方法

密切觀察血壓、血脂、血糖、血鉀、骨痛、肌力、有無(wú)感染灶 、睡眠精神狀況。手術(shù)、嚴(yán)重感染等應(yīng)急情況，術(shù)前術(shù)后激素劑量應(yīng)調(diào)整避免皮質(zhì)醇危象。

預(yù)防股骨頭壞死：大劑量治療期間避免負(fù)重，避免經(jīng)常性跑，跳等。

預(yù)防骨質(zhì)疏松：補(bǔ)鈣片。

如果已經(jīng)合并骨質(zhì)疏松，就要聯(lián)合應(yīng)用活性維生素D（羅鈣全，法能等）和二磷酸鹽（固邦，福善美等）

胃腸保護(hù)：老年人，重病人，有胃腸病史的人服用激素時(shí)要加強(qiáng)對(duì)胃的保護(hù)。

手術(shù)、嚴(yán)重感染等應(yīng)急情況：激素應(yīng)該加量，避免皮質(zhì)醇危害。

3.激素的副作用-中醫(yī)防治方法

辨證治療是中醫(yī)的精髓，滋陰、溫陽(yáng)、補(bǔ)氣法在不同階段應(yīng)用。

中藥的優(yōu)點(diǎn)：作用輕，副作用小。標(biāo)本兼治，長(zhǎng)期用可改善體質(zhì)，協(xié)同西藥，減少西藥量，減輕西藥副作用。

如何防治：滋陰法抗激素的上火熱癥；溫陽(yáng)法抗激素自身分泌不足癥；補(bǔ)氣法抗激素的感染；益腎法抗骨質(zhì)疏松；活血法抗心腦血管疾病。

4.防治激素副作用-日常生活也很重要

精神：保持低調(diào)平靜的心情。

飲食：控制總量，葷素平衡，清淡低脂，不吃辛辣食物。

起居：足夠睡眠，避免過(guò)勞、熬夜。

運(yùn)動(dòng)：避免劇烈運(yùn)動(dòng)（跑步，球類等）。推薦太極拳，氣功，瑜伽，游泳，散步。

總的來(lái)說(shuō)，激素是個(gè)非常有用，有時(shí)甚至是救命的好藥，我們?cè)趹?yīng)用激素時(shí)，不僅要看到冰山的美麗，同時(shí)也要堤防美麗冰山下的陰影。把激素用對(duì)、用好。、才能給患者帶來(lái)最大的益處。