加強輸血管理 確保輸血安全

近幾年，隨著國家對醫(yī)療機構(gòu)臨床輸血安全日趨重視，先后頒布實施了《獻血法》《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》《侵權(quán)責(zé)任法》等，在法律上保證了醫(yī)院臨床管理系統(tǒng)有章可循，有法可依。輸血科參照相關(guān)法規(guī)要求，就加強我院臨床輸血管理做一小結(jié)與探索。

（一）強化醫(yī)護人員法律意識。臨床輸血過程涉及醫(yī)生、護士和檢驗技師等多學(xué)科人員。目前，血液安全已被WHO列為全球衛(wèi)生工作7項重點之一。我國把臨床輸血已提高到了“依法管血，依法用血”的高度。要保證輸血安全，就必須了解相關(guān)法律法規(guī)并嚴(yán)格遵守，增強醫(yī)護人員的輸血風(fēng)險意識。   

（二）明確輸血科在醫(yī)院的功能定位，充分發(fā)揮臨床輸血管理職能。輸血科的工作必須有主管部門的高度重視和臨床醫(yī)護人員的配合與支持才能有效發(fā)揮其臨床輸血管理職能，我院于2008年成立獨立輸血科，在醫(yī)院的功能定位是：輸血免疫學(xué)檢驗技術(shù)與臨床用血的指導(dǎo)監(jiān)督與管理雙重性工作。在制度執(zhí)行上，通過醫(yī)院輸血管理委員會、輸血科、臨床科室三級不同職責(zé)及制度的宣傳指導(dǎo)，科室的自身監(jiān)督管理來實現(xiàn)臨床輸血管理目標(biāo)。從而將有限而又寶貴的血液達到合理、安全、有效的輸注。

（三）開展臨床輸血規(guī)范化管理，建立血液安全和血液相關(guān)檢測質(zhì)量控制體系，并將血液安全和相關(guān)檢測質(zhì)量控制作為科室常規(guī)化、制度化的質(zhì)量保證體系，開展血液安全質(zhì)量控制，其內(nèi)容包括：血液和血液制品外觀檢查、血液儲存專用冰箱的溫度及消毒培養(yǎng)情況檢查、配血精確率控制、血液相關(guān)檢測室間質(zhì)量控制等。2016年8月輸血科參加甘肅省血液中心首次室間質(zhì)評活動，包括ABO和RH血型鑒定、不規(guī)則抗體篩查、交叉配血實驗等，取得了全部滿分的成績。通過兩年臨床用血規(guī)范化管理和建立血液安全和血液相關(guān)檢測質(zhì)量控制體系，輸血科檢測技術(shù)水平和臨床輸血質(zhì)量得到了一定的提高，它對確保輸血安全起到了非常重要的作用。

（四）建立臨床科室輸血病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)化，防范臨床輸血醫(yī)療糾紛。醫(yī)院建立健全完善的輸血醫(yī)療文書，目的是檢查和監(jiān)督用血科室是否按照國家規(guī)定的要求規(guī)范操作，從而減少醫(yī)院輸血糾紛，保障患者及醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益。臨床輸血病歷規(guī)范化要求包括以下6點：①輸血病程記錄；②臨時輸血醫(yī)囑；③輸血治療同意書；④輸血過程護理記錄；⑤輸血前傳染病檢查；⑥輸血后療效評估記錄。輸血病歷標(biāo)準(zhǔn)化管理從2014年6月開始實行，輸血科每月一次抽查臨床各用血科室病歷，并協(xié)同質(zhì)控科出一期輸血管理檢測通報，對臨床輸血病歷不合理，不規(guī)范現(xiàn)象進行分析點評，必要時給予提醒教育或處罰，從而達到規(guī)范臨床用血、保護自己的目的。