生長激素與矮小癥

生長激素是影響個體身高的關(guān)鍵因素，如果嬰幼兒期及圍青春期生長激素分泌不足，就可能會導(dǎo)致身材矮小。生長激素是垂體前葉嗜酸細胞脈沖式分泌的一種蛋白質(zhì)，可不經(jīng)靶腺直接產(chǎn)生生理效應(yīng)。

生長激素顧名思義，主要作用是促進生長，它能促進軟骨細胞的分化和增殖，故可明顯促進骨、軟骨的生長，延長骨干。生長激素作用不像其他激素通過靶腺起作用，而是經(jīng)過胰島素樣生長因子1（IGF-1）介導(dǎo)，共同刺激軟骨、骨骺軟骨生長。隨著性成熟，骺板逐漸融合，骨長度不再增加，但生長激素對骨代謝和維持骨礦物質(zhì)含量及骨密度仍起重要作用。

生長激素的分泌主要通過神經(jīng)調(diào)節(jié)、反饋調(diào)節(jié)和體液調(diào)節(jié)。另外，年齡的變化、雌激素、神經(jīng)內(nèi)源性節(jié)律、睡眠、應(yīng)激及營養(yǎng)代謝信號對生長激素分泌也有一定程度的調(diào)節(jié)。生長激素的分泌呈脈沖式分泌，晝夜波動較大，脈沖幅度不均。深睡1h左右，生長激素分泌最旺盛。生長激素分泌的脈沖數(shù)和振幅在不同時間和不同人群中的差異很大。一般生長激素分泌頻率夜間比白天多，青春發(fā)育期的青少年比成人多，幅度也大。基礎(chǔ)狀態(tài)下，男性生長激素稍低于女性。大多數(shù)應(yīng)激狀態(tài)下可引起生長激素分泌，如外科手術(shù)、創(chuàng)傷、神經(jīng)緊張和焦慮等，兒童在心理不適宜的環(huán)境下可引起可逆性生長激素分泌抑制。急性低血糖是刺激生長激素分泌的強烈因素，相反，高血糖可抑制生長激素分泌。高蛋白飲食可刺激生長激素分泌。游離脂肪酸水平升高可抑制生長激素釋放。肥胖患兒�？梢姷阶园l(fā)性和各種因素刺激生長激素分泌受到抑制。

影響身高的因素很多，對生長激素的功能和分泌也處在不斷探索和研究中。我院內(nèi)分泌科從2018年開始就在開展慶陽地區(qū)矮小癥的篩查、診斷和治療，于2019年12月成立了“矮小癥診療團隊”。作為醫(yī)院新的診療項目，矮小癥診治活動的開展需要得到醫(yī)院相關(guān)科室的支持和幫助。同時，對生長激素的深入了解和學(xué)習(xí)更是矮小癥臨床診療的基礎(chǔ)。

【參考文獻】《臨床內(nèi)分泌學(xué)》