披肝瀝膽正當(dāng)時——記普外科2019年新業(yè)務(wù)

2019年，普外科完成多項(xiàng)特色業(yè)務(wù)，主要有：

1. 11月，普外科在完成以往大量ERCP手術(shù)的基礎(chǔ)上，迎難而上開拓新技術(shù)，利用PTCD（經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)）聯(lián)合ERCP（內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)）、EMBD（膽道金屬支架置入術(shù)）治療復(fù)雜壺腹周圍癌2例。

其中一例患者被診斷為胰頭癌晚期并十二指腸轉(zhuǎn)移、肝內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移，另一例為十二指腸乳頭癌，均為ERCP疑難插管。于術(shù)前在超聲定位下行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)減輕黃疸，以備ERCP術(shù)中聯(lián)合進(jìn)行EMBD，兩例患者均在操作過程中出現(xiàn)插管困難，但在聯(lián)合操作下，均順行通過腫瘤狹窄段沿導(dǎo)絲置入膽道金屬支架，支架位置良好，膽汁引流通暢，達(dá)到預(yù)期治療目的。

PTCD聯(lián)合ERCP、EMBD進(jìn)行晚期壺腹周圍癌治療在省級醫(yī)院已廣泛開展，為疑難插管病例提供良好的臨床治療效果。在我院開展尚屬首次，本項(xiàng)技術(shù)的應(yīng)用使普外科ERCP診療水平得以再次提升，也為普外科與超聲介入科加強(qiáng)多學(xué)科協(xié)作打下良好基礎(chǔ)。

2. 12月，普外科完成全腹腔鏡下遠(yuǎn)端胃癌D2根治術(shù)2例，全腹腔鏡下完成淋巴結(jié)清掃、遠(yuǎn)端胃切除及胃腸吻合，手術(shù)順利，術(shù)中幾乎無出血，腹壁切口長約4cm。嚴(yán)格按照國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)化手術(shù)方式完成第1、3、4sb、4sd、5、6、7、8a、9、11p、12a、12p組淋巴結(jié)的清掃，術(shù)后患者均順利康復(fù)出院。

3. 12月，普外科完成腹腔鏡輔助右半結(jié)腸D3+CME（全結(jié)腸系膜切除）根治術(shù)1例，患者中年女性，右下腹包塊三月余，術(shù)前診斷回盲部惡性腫瘤，腫瘤直徑約10cm，腫瘤分期T3-4N1M0，術(shù)中采用頭側(cè)入路，自胰腺下緣解剖出腸系膜上靜脈及胃結(jié)腸干，并將橫結(jié)腸肝曲與十二指腸剝離，自側(cè)方進(jìn)入Toldt’s間隙翻起升結(jié)腸，自右下腹取10cm切口完成剩余操作及吻合。在團(tuán)隊的精心配合下，成功完成較復(fù)雜回盲部腫瘤腹腔鏡輔助右半結(jié)腸切除術(shù)。

此外，普外科還將常規(guī)開展的腹腔鏡膽囊切除術(shù)、疝修補(bǔ)術(shù)、闌尾切除術(shù)等總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、分享心得、制定標(biāo)準(zhǔn)，使普外科手術(shù)在規(guī)范中求微創(chuàng)，標(biāo)準(zhǔn)中尋精準(zhǔn)，努力追求優(yōu)質(zhì)及完美技術(shù)，用精準(zhǔn)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)打造科室品牌。    

在即將到來的2020年，普外科團(tuán)隊必將鍥而不舍，再接再厲，為慶陽市廣大人民群眾的健康保駕護(hù)航。