體檢查出肺部小結(jié)節(jié)，到底距離肺癌有多遠(yuǎn)

目前，發(fā)展中國(guó)家和地區(qū)，肺癌發(fā)病率和死亡率均居惡性腫瘤首位，需要我們格外重視。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)肺癌的發(fā)病率正以每年26.9％的速度增長(zhǎng)，肺癌已經(jīng)成為我國(guó)發(fā)病率第一、死亡率第一的“頭號(hào)腫瘤”。

1.肺癌是“氣出來(lái)”的病！

肺癌發(fā)病率快速增長(zhǎng)與許多因素有關(guān)，其中不可忽視的是環(huán)境因素，環(huán)境因素包括大氣污染、廚房油煙、室內(nèi)污染等�？梢哉f(shuō)，肺癌是一種“氣出來(lái)”的病，外面的大空氣污染、家里的小空氣不佳、再加上心里長(zhǎng)期郁悶，共同導(dǎo)致了肺癌的飆升。盡管吸煙并不是導(dǎo)致肺癌的全部原因，但對(duì)個(gè)人來(lái)說(shuō)，最重要、最有效的預(yù)防肺癌方法還是戒煙，同時(shí)還要遠(yuǎn)離二手煙和積極運(yùn)動(dòng)。肺癌的預(yù)防不是立竿見(jiàn)影的，還需要靠全社會(huì)、靠大家共同努力。

2.不吸煙女性肺癌患者正越來(lái)越多！

在許多人的印象中，肺癌是一種“吸煙癌”，但為什么現(xiàn)在女性尤其是不吸煙的女性患肺癌的越來(lái)越多？30年前，不吸煙的女性幾乎很少患肺癌，但是現(xiàn)在病房里有近一半的病人是女性，而且是不吸煙的女性。肺癌其實(shí)可以分為很多種，研究發(fā)現(xiàn)，在眾多類(lèi)型中，肺腺癌已經(jīng)成為了我國(guó)肺癌亞型中的首位。過(guò)去，肺鱗癌患者遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于肺腺癌患者，而鱗癌與吸煙的關(guān)系較為密切，但近年來(lái)鱗癌的發(fā)病呈現(xiàn)緩慢增長(zhǎng)，肺腺癌的發(fā)病卻迅速上升，非吸煙因素在肺癌的發(fā)病中起到的作用正越來(lái)越強(qiáng)。專(zhuān)家建議，55歲以上的女性無(wú)論是否吸煙，都要每年進(jìn)行一次檢查。

3.哪些檢查是發(fā)現(xiàn)早期肺癌的最佳方法？

肺癌篩查及診斷方式有很多，X線胸片作為首選（射線量低、價(jià)格便宜、檢查方便等），其次是肺部CT（具有高分辨率，薄層掃描可篩查早期微小病灶）。近些年來(lái)，又出現(xiàn)了低劑量螺旋CT檢查，其結(jié)合了X線胸片與肺部CT的優(yōu)點(diǎn)，具有高清晰度，可減少射線對(duì)患者的危害等特點(diǎn)，可有效進(jìn)行肺癌早期篩查診斷。專(zhuān)家建議，長(zhǎng)期吸煙、有腫瘤家族史、有職業(yè)暴露史等高危人群，應(yīng)該每年進(jìn)行低劑量螺旋CT檢查。

4.在體檢中發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)的情況越來(lái)越多見(jiàn)？

隨著體檢的普及，發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)的患者是越來(lái)越多了，不少人因?yàn)轶w檢報(bào)告上寫(xiě)著的這個(gè)小結(jié)節(jié)而吃不好、睡不好，一家人都跟著擔(dān)心。首先，希望大家不要一看到“小結(jié)節(jié)”就過(guò)分焦慮，不要自我猜測(cè)，自己判斷，而是應(yīng)該第一時(shí)間請(qǐng)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行診查。醫(yī)生會(huì)根據(jù)結(jié)節(jié)的大小、形狀、密度等因素進(jìn)行綜合評(píng)估。也許是現(xiàn)在肺癌的發(fā)病率越來(lái)越高，所以大家容易產(chǎn)生緊張的情緒，但如果醫(yī)生建議隨訪或診斷是良性的結(jié)節(jié)，就不要太糾結(jié)了，可每隔半年至一年復(fù)診。

5.肺部小結(jié)節(jié)有一天會(huì)不會(huì)變成肺癌？

首先必須分清結(jié)節(jié)的性質(zhì)。磨玻璃結(jié)節(jié)與良性病變、癌前期病變都可能有關(guān)系。如果是直徑小于5mm的，一年后復(fù)查，觀察結(jié)節(jié)大小有無(wú)變化；直徑在5-10mm之間的，半年后復(fù)查；如果直徑大于10mm，則3-6個(gè)月密切觀察。隨訪期間假如發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)增大，則可以考慮手術(shù)切除。一般來(lái)說(shuō)，純磨玻璃結(jié)節(jié)的變化是非常緩慢的，它是一種惰性疾病。

純磨玻璃結(jié)節(jié)還有一個(gè)特點(diǎn)就是亞洲人多、女性多、不吸煙人的多。日本和韓國(guó)對(duì)此都做過(guò)流行病學(xué)調(diào)查，韓國(guó)的調(diào)查結(jié)果是，五年時(shí)間里，只有9.8%的純磨玻璃結(jié)節(jié)發(fā)生了變化，而這些輕微出現(xiàn)變化的患者進(jìn)行手術(shù)后也能得到治愈。日本的數(shù)據(jù)也與韓國(guó)類(lèi)似。

所以，對(duì)于純磨玻璃小結(jié)節(jié)可以靜觀其變，但如果結(jié)節(jié)是實(shí)性的，直徑大于8mm的，須及時(shí)就醫(yī)，請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行判斷，如高度懷疑肺癌的，應(yīng)該考慮盡快手術(shù)。發(fā)現(xiàn)越早，治療效果越好。

6.肺癌為什么這么難治！

與發(fā)達(dá)國(guó)家約達(dá)70%的肺癌治愈率相比，目前我國(guó)肺癌總治愈率僅約為30%，這主要還是因?yàn)榉伟┑脑缙诎Y狀不明顯。大約有近八成的肺癌患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)是中晚期，而肺癌早期與中晚期的治療效果差別很大。

每一位患者的情況都不盡相同，腫瘤的分期、病理的類(lèi)型、基因的分型等因素都影響著治療方法的選擇，總的來(lái)說(shuō)要針對(duì)每位患者的具體情況設(shè)計(jì)最精準(zhǔn)的治療方案。目前手術(shù)是根治早期肺癌的最佳方法。