感冒已經(jīng)好了很久了，為什么還會不�？人裕�

天氣忽冷忽熱，這是最容易感冒的季節(jié)。很多人都有這樣的體驗(yàn)：感冒時有個頭疼腦熱的癥狀，吃點(diǎn)退燒藥，多喝水就能緩解一陣子，有鼻塞、流鼻涕的癥狀也能忍一忍，最難受的就是不停地咳嗽了�？鹊酵砩纤�不好覺，咳到肚子疼，吃止咳嗽藥、打消炎針……往往效果也不怎么好。最讓人煩惱的是，其它的感冒癥狀都好得差不多了，咳嗽卻還要持續(xù)好長時間，總好不徹底，這到底是什么原因呢？

 

一、人為什么會咳嗽？

 

咳嗽是由于氣管、支氣管黏膜受到各種炎癥、異物、物理或化學(xué)刺激所引起，主要是起到清除呼吸道異物和分泌物的保護(hù)性作用。

 

當(dāng)感冒時，氣管受到病毒感染的侵襲，產(chǎn)生炎癥，充血、水腫、表皮黏膜被破壞，這都會刺激呼吸道產(chǎn)生咳嗽反射，氣管內(nèi)產(chǎn)生的分泌物（痰液）也會刺激氣管引起咳嗽，以便將其排出體外。

二、感冒以后，為什么咳嗽好得最慢？

 

普通的感冒，病程一般在7-10天，在這個時間內(nèi)大部分癥狀都已經(jīng)基本好轉(zhuǎn)。但是這時氣管內(nèi)受損傷的黏膜、內(nèi)皮卻還沒有完全修復(fù)，上皮組織內(nèi)傳遞感覺的神經(jīng)末梢裸露在外，對外界的刺激特別敏感，稍有風(fēng)吹草動就可以引起劇烈咳嗽。這種狀態(tài)又被稱為呼吸道感染緩解后的氣道高反應(yīng)性，也有人稱之為感冒后咳嗽。

 

過于劇烈的咳嗽反過來又容易引起氣管的充血、水腫、內(nèi)皮細(xì)胞損傷，延緩了上皮組織修復(fù)的進(jìn)程，使咳嗽遷延不愈。

 

所以，要等待氣管黏膜完全修復(fù)以后，咳嗽才有可能好轉(zhuǎn)。這個過程短的可能需要2-3周，長的可以長達(dá)2-3個月，因人而異。

 

三、感冒后咳嗽應(yīng)該如何治療？

 

多數(shù)人感冒后咳嗽不需要積極地抗病毒或抗生素治療就可以自愈。如果咳嗽伴有痰多的癥狀，治療原則是祛痰為主，鎮(zhèn)咳為輔。

祛痰藥的主要作用為稀釋痰液，使之更容易被咳出。常見的祛痰藥有氨溴索、溴已新、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等等。

 

只要咳嗽不影響到飲食、睡眠、日常生活，就不建議盲目服用鎮(zhèn)咳藥。尤其是對嬰幼兒和老人而言，抑制了咳嗽反射，反而使痰液容易淤積在呼吸道內(nèi)，成為了細(xì)菌的良好培養(yǎng)基，感染更不容易好轉(zhuǎn)。

 

大多數(shù)的感冒后咳嗽是以刺激性干咳為主，如果咳嗽癥狀較重，可以使用中樞性鎮(zhèn)咳藥，比如右美沙芬、噴托維林等等。

 

由于感冒后咳嗽的主要原因是氣道過敏，抗過敏藥物也能起到一定的鎮(zhèn)咳效果。

 

如果部分患者癥狀嚴(yán)重、咳嗽持續(xù)時間長，前面的手段治療效果又不好，可試用糖皮質(zhì)激素吸入，效果應(yīng)該不錯。

 

在應(yīng)用藥物治療之外，還要注意休息好。盡量避免冷空氣的刺激，避開油煙、花粉、霧霾等空氣污染的環(huán)境，多喝溫水，室內(nèi)空氣保持濕潤，這些都有助于減少對呼吸道的刺激，減少咳嗽的頻率，給予呼吸道黏膜充分的時間來修復(fù)。

 

四、感冒后咳嗽不要亂用抗生素

 

大多數(shù)感冒都是病毒感染，沒有特效藥物治療。感冒藥只能控制感冒的癥狀，不管是打針還是吃藥，都沒有辦法改變病情的自然發(fā)展過程。

 

前面還強(qiáng)調(diào)過，感冒后的咳嗽是由于氣管黏膜沒有完全修復(fù)，導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性所致，所以抗過敏治療才是根本，用抗生素來治療也是瞄錯了靶子，起不到任何作用。

 

濫用抗生素的結(jié)果，只能是造成體內(nèi)正常菌群的紊亂，以及細(xì)菌的耐藥性增加，導(dǎo)致以后真正需要抗生素時治療越來越困難。

 

五、除了感冒，還要警惕其它原因引起的咳嗽

 

可能引起咳嗽的原因非常多，如果長期咳嗽不好，還要考慮到有沒有可能是其它的原因：

 

1、氣管內(nèi)吸入異物

 

這種情況常發(fā)生于兒童身上，一般起病比較急，沒有咳嗽以外其它癥狀。需要拍胸片、胸部CT、甚至支氣管鏡才能發(fā)現(xiàn)。

2、咳嗽變異性哮喘

 

這也是兒童長期咳嗽的常見原因，本質(zhì)上還是氣道過敏。常在吸入刺激性氣味、冷空氣、接觸過敏原、運(yùn)動或上呼吸道感染后誘發(fā)，部分患者無任何誘因。這種咳嗽采用止咳化痰藥和抗生素治療幾乎無療效，而應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、抗過敏藥物、β2受體激動劑和茶堿類則可緩解。

 

3、鼻后滴漏綜合癥

 

鼻腔的分泌物經(jīng)過后鼻孔倒流入鼻咽部、下咽部，并因此刺激引起炎癥反應(yīng)和反復(fù)咳嗽。多數(shù)患者有鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等病史，伴有鼻內(nèi)分泌物后流、口腔黏液附著、咽部發(fā)癢、有異物感等感覺，并頻繁清喉。

 

4、胃食管返流

 

由于胃酸等胃內(nèi)容物進(jìn)入食管，刺激食管引起迷走神經(jīng)反射，或者胃內(nèi)容物直接吸入氣管引起了咳嗽。患者常常有胸骨后燒灼感、反酸、噯氣、胸悶等癥狀，咳嗽常在飽餐、食用高脂肪類食物、咖啡、睡前進(jìn)食等情況下加重。

 

5、支氣管炎、肺炎等

 

主要癥狀還可能有發(fā)熱、呼吸困難、胸膜炎性胸痛、肺部有干、濕性啰音等等。需要靠拍胸片來確診。

 

6、支原體、結(jié)核桿菌等特殊病原體感染

 

需要做胸片、CT以及相關(guān)針對病原體的檢查。

 

7、肺部腫瘤

 

腫瘤也會刺激氣管產(chǎn)生干咳，有時會伴有咳血。中老年人要警惕此類疾病。也要依靠肺部的影像學(xué)檢查來確診。

 

8、降壓藥

 

服用高血壓藥物的患者要注意，有一類藥物被稱為血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）的（這類藥物的名字一般為“XX普利”），它們對于部分人可能引起干咳的副作用，停藥以后癥狀就會消失。

 

當(dāng)然，上面列舉的常見咳嗽病因也并不全面，所以當(dāng)你長期咳嗽不好的時候，一定要到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的檢查。只有找到了明確的病因，針對病因來治療，咳嗽才有可能好轉(zhuǎn)。