揭開糖尿病患者空腹血糖高的秘密

幾乎所有的糖尿病患者都曾有過空腹血糖高的經(jīng)歷，面對空腹血糖高，很多人的第一反應(yīng)就是加大降糖藥的劑量。對部分患者而言此法確實有效，但對另一部分人則形成惡性循環(huán)，使血糖更高。究其原因，主要有兩種：“黎明現(xiàn)象”和“蘇木杰反應(yīng)”。

“黎明現(xiàn)象”是指患者夜間未發(fā)生低血糖，空腹血糖在每天黎明逐漸升高的現(xiàn)象。凌晨患者體內(nèi)胰島拮抗激素（如糖皮質(zhì)激素、生長激素等）分泌逐漸增多，機(jī)體會分泌較多的胰島素才能將血糖維持在正常范圍內(nèi)。而糖尿病患者體內(nèi)缺乏胰島素，無法使血糖保持在正常水平，從而造成空腹血糖升高。

“蘇木杰反應(yīng)”指的是患者晚餐前或睡前降糖藥用量過大或進(jìn)餐減少而引起夜間低血糖，機(jī)體出于自我保護(hù)體內(nèi)的升糖激素分泌會增加，促進(jìn)肝糖原分解為葡萄糖，使血糖升高，同時胰島素分泌也受抑制，以糾正低血糖，這樣最終導(dǎo)致血糖反跳性升高。

盡管兩者都表現(xiàn)為空腹血糖升高，但兩者的病因不同，處理迥異，故需仔細(xì)鑒別。一般采取夜間多次監(jiān)測血糖的方法進(jìn)行鑒別。如夜間未曾有低血糖發(fā)生，血糖在凌晨后逐漸升高，則為“黎明現(xiàn)象”，如夜間曾發(fā)生低血糖，則為“蘇木杰反應(yīng)”。

“黎明現(xiàn)象”是降糖藥不足引起的空腹高血糖，故應(yīng)加大降糖藥物劑量；蘇木杰反應(yīng)”是因降糖藥用量過大致低血糖引起反跳性升高，故應(yīng)減少降糖藥物劑量。所以不要一看見空腹血糖高，就不分青紅皂白地增加降糖藥物用量，而應(yīng)先查清導(dǎo)致空腹血糖高的原因，再決定降糖藥物到底該增還是該減。

需要注意的是，不少糖尿病患者平時只查空腹血糖，這遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，僅測空腹血糖并不能全面反映全天的血糖控制情況，而且還會漏掉低血糖，所以應(yīng)全天候監(jiān)測血糖。